Perbedaan Askess dan BPJS: Mana yang Tepat untuk Anda?

Ikon yang melambangkan layanan kesehatan atau perlindungan.

Dalam sistem jaminan kesehatan di Indonesia, seringkali kita mendengar dua istilah yang berkaitan dengan layanan kesehatan: Askess dan BPJS Kesehatan. Meskipun keduanya berfungsi untuk memberikan akses terhadap pelayanan kesehatan, terdapat perbedaan mendasar yang penting untuk dipahami. Memahami perbedaan ini akan membantu Anda memilih program yang paling sesuai dengan kebutuhan Anda dan keluarga.

Apa Itu BPJS Kesehatan?

BPJS Kesehatan adalah Badan Penyelenggara Jaminan Sosial yang didirikan oleh pemerintah Indonesia berdasarkan Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial. Program ini merupakan program jaminan kesehatan nasional yang bersifat wajib bagi seluruh rakyat Indonesia, baik warga negara maupun orang asing yang tinggal di Indonesia lebih dari 6 bulan.

Tujuan utama BPJS Kesehatan adalah untuk memastikan bahwa seluruh masyarakat memiliki akses yang merata terhadap pelayanan kesehatan yang berkualitas tanpa terhalang oleh masalah finansial. BPJS Kesehatan memiliki berbagai tingkatan kepesertaan, mulai dari Penerima Bantuan Iuran (PBI) yang iurannya dibayarkan oleh pemerintah, hingga peserta mandiri yang membayar iuran sendiri sesuai dengan kelas perawatan yang dipilih.

Fitur dan Manfaat BPJS Kesehatan:

• Cakupan Nasional: Dapat digunakan di fasilitas kesehatan tingkat pertama (Puskesmas, klinik pratama) dan tingkat lanjutan (rumah sakit) yang bekerja sama dengan BPJS Kesehatan di seluruh Indonesia.
• Beragam Layanan: Mencakup pelayanan promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif, termasuk rawat jalan, rawat inap, persalinan, hingga obat-obatan.
• Iuran Terjangkau: Terdapat pilihan kelas perawatan dengan besaran iuran yang relatif terjangkau, disubsidi oleh pemerintah untuk kategori tertentu.
• Berdasarkan Kebutuhan Medis: Pelayanan diberikan berdasarkan indikasi medis yang jelas, sesuai dengan prosedur yang ditetapkan.

Apa Itu Askess?

Askess, dalam konteks ini, biasanya merujuk pada program jaminan kesehatan yang dikelola oleh Asuransi Kesehatan Swasta atau bisa juga merupakan singkatan dari "Asuransi Kesehatan". Berbeda dengan BPJS Kesehatan yang bersifat nasional dan diwajibkan, Askess umumnya merupakan produk asuransi kesehatan yang ditawarkan oleh perusahaan asuransi swasta.

Program Askess swasta ini bersifat sukarela. Anda dapat memilih untuk mendaftar jika merasa membutuhkan perlindungan tambahan atau layanan yang mungkin tidak sepenuhnya dicakup oleh BPJS Kesehatan, atau jika Anda menginginkan fleksibilitas dan kemudahan akses ke fasilitas kesehatan tertentu.

Fitur dan Manfaat Askess (Asuransi Swasta):

• Pilihan Fasilitas Kesehatan: Seringkali menawarkan pilihan yang lebih luas atau spesifik terhadap rumah sakit dan dokter spesialis tertentu, termasuk yang tidak bekerja sama dengan BPJS Kesehatan.
• Fleksibilitas Layanan: Manfaat dan cakupan layanan bisa sangat bervariasi tergantung pada polis yang dipilih, mulai dari kamar rawat inap yang lebih mewah hingga perlindungan untuk penyakit yang spesifik atau tindakan medis tertentu.
• Proses Klaim yang Berbeda: Mekanisme klaim bisa lebih cepat atau sistem penggantian biayanya (reimbursement) dapat lebih mudah bagi sebagian orang.
• Potensi Premi Lebih Tinggi: Umumnya, premi untuk asuransi kesehatan swasta cenderung lebih tinggi dibandingkan iuran BPJS Kesehatan, tergantung pada jenis polis, usia, dan tingkat pertanggungan.

Perbedaan Mendasar Antara Askess dan BPJS Kesehatan

Berikut adalah tabel ringkasan perbedaan utama antara BPJS Kesehatan dan Askess (dalam konteks asuransi swasta):

Aspek	BPJS Kesehatan	Askess (Asuransi Swasta)
Sifat	Wajib Nasional	Sukarela
Cakupan	Seluruh Indonesia, fasilitas kerja sama	Fleksibel, tergantung polis dan jaringan
Iuran/Premi	Terjangkau, ada subsidi	Bervariasi, cenderung lebih tinggi
Penyelenggara	Pemerintah (BPJS Kesehatan)	Perusahaan Asuransi Swasta
Tujuan Utama	Jaminan kesehatan dasar bagi seluruh rakyat	Perlindungan tambahan, kenyamanan, atau pilihan spesifik

Mana yang Tepat untuk Anda?

Dalam praktiknya, kedua program ini bisa saling melengkapi. Bagi sebagian besar masyarakat Indonesia, BPJS Kesehatan adalah pondasi utama yang wajib dimiliki karena sifatnya yang wajib dan cakupan yang luas dengan biaya yang terjangkau.

Namun, bagi mereka yang membutuhkan kenyamanan lebih, menginginkan akses ke rumah sakit atau dokter spesialis tertentu, atau memerlukan perlindungan untuk kondisi medis yang spesifik yang mungkin memiliki batasan pada BPJS Kesehatan, memiliki asuransi kesehatan swasta (Askess) bisa menjadi pilihan yang bijak.

Keputusan akhir bergantung pada kebutuhan pribadi, kondisi finansial, dan preferensi Anda terhadap jenis layanan kesehatan yang diinginkan. Penting untuk membaca detail polis dengan cermat sebelum memutuskan program asuransi kesehatan yang akan Anda ambil.